Guia da Gestante: pré-natal, direitos e sinais de alerta

Primeiro trimestre (até 13 semanas)

É o momento de confirmar a gestação, estimar a idade gestacional por ultrassonografia, iniciar o ácido fólico e organizar os exames de rotina do pré-natal.

• Leve: documento, cartão do convênio ou do SUS, Caderneta da Gestante e exames anteriores.
• Pergunte: qual a minha data provável de parto e como ela foi calculada?
• Pergunte: quais suplementos preciso tomar e por quanto tempo?
• Pergunte: quais medicamentos que já uso podem seguir na gestação?

Segundo trimestre (14 a 27 semanas)

Fase da ultrassonografia morfológica, do rastreio de diabetes gestacional e da vigilância da pressão arterial — período em que o risco individual fica mais bem definido.

• Pergunte: minha gestação é classificada como habitual ou de alto risco? Por quê?
• Pergunte: quando faço a morfológica e o teste de tolerância à glicose?
• Pergunte: quais vacinas estão indicadas agora (dTpa, influenza, covid-19, conforme calendário)?
• Registre na Caderneta peso, pressão arterial e altura uterina de cada consulta.

Terceiro trimestre (28 semanas até o parto)

Consultas ficam mais frequentes, a vitalidade fetal é acompanhada de perto e o plano de parto é construído com calma, antes que a urgência apareça.

• Pergunte: qual maternidade é minha referência e como faço a vinculação?
• Pergunte: em que situações devo ir direto ao pronto-socorro obstétrico?
• Pergunte: quais são as opções de via de parto no meu caso e os motivos clínicos de cada uma?
• Prepare a bolsa e deixe a Caderneta sempre junto dos documentos.

Sinais de alerta: procure atendimento imediatamente

Em emergência, procure a maternidade de referência ou acione o SAMU 192. Não espere a próxima consulta agendada.

• Sangramento vaginal, em qualquer quantidade.
• Perda de líquido pela vagina.
• Dor de cabeça forte e persistente, visão embaçada, pontos luminosos ou dor forte na boca do estômago.
• Inchaço súbito de rosto e mãos, especialmente com pressão alta.
• Febre, dor ou ardência ao urinar que não melhora.
• Redução ou ausência dos movimentos do bebê.
• Contrações regulares e dolorosas antes de 37 semanas.

Direitos da gestante no Brasil

• Direito a acompanhante de livre escolha durante o trabalho de parto, parto e pós-parto imediato (Lei nº 11.108/2005).
• Direito de conhecer previamente a maternidade onde será atendida e de ser vinculada a ela (Lei nº 11.634/2007).
• Licença-maternidade e estabilidade no emprego desde a confirmação da gravidez até cinco meses após o parto.
• Direito à informação clara sobre condutas, riscos e alternativas, e a recusar procedimentos após esclarecimento.
• Consultas de pré-natal e exames de rotina garantidos pelo SUS, independentemente de plano de saúde.

Pós-parto: o cuidado continua

• Consulta de puerpério nas primeiras semanas, mesmo sentindo-se bem.
• Apoio à amamentação e avaliação de dor, fissuras e ingurgitamento.
• Atenção à saúde mental: tristeza persistente, ansiedade intensa ou dificuldade de vínculo merecem avaliação.
• Retomada da contracepção discutida ainda na maternidade ou na primeira consulta pós-parto.